2018年底最让我高兴的事情就是:GET了一项新技能:针刺 “新吾穴”――蝶腭神经节治疗各种疾病。从今天开始不定期连载,从本穴位介绍开始,到自己的治疗经验、典型案例分享,到研究进展。让这种“一针一穴几分钟”就能治疗多种疾病的技术,造福越来越多的患友。“新吾穴”发现之旅时间拉回到20世纪60年代,同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师在西医解剖学、生理病理学与中医经络学说的双重指导下,发现了一个治疗鼻病的独特穴位----“新吾穴”。此穴位于胃经下关穴附近,虽然在面颊部皮面取穴,却不同于一般针灸的手法,必须在进针后,刺中头颅深部的蝶腭神经节(真正的“新吾穴”穴位所在地)。 李主任在数十年对超过13万名患者的临床治疗中发现:针刺此穴对于鼻部疾病患者疗效很好:慢性鼻炎为有效率为90%,变应性鼻炎为70.4%,慢性化脓性鼻窦炎为52.4%。经几代中医人的发展,目前“新吾穴”针刺不仅仅用于治疗鼻部疾病,而且对于干眼症,咽痛、哮喘、耳鸣、脑鸣、头晕、更年期综合症、植物神经功能紊乱等病,针刺该穴都有不错的效果。“新吾穴(蝶腭神经节)”为何方神圣?蝶腭神经节系属于三叉神经的第2支(上颌支),为感觉神经。此神经在通过翼突上颌凹时,向下发出2条蝶腭神经,在翼腭窝内又合并形成膨大的、结节状的蝶腭神经节,并向前、向后及向下发出许多节后分支,分布到鼻、口及咽顶部位。“新吾穴”针刺术――中西合璧好方法针刺蝶腭神经节是一种中西合璧的治疗方法:使用中医的治疗工具,穿透表层的经络穴位,深刺西医解剖位置中的神经节来治疗疾病。蝶腭神经节虽主要由感觉神经所支配,但也有部分翼管神经的交感和副交感神经纤维参与,随该神经的节后纤维分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽顶等部位。交感神经有使血管收缩的功能,因而能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小,腺体分泌物减少。而副交感神经则有扩张血管功能,能使海绵体内过分充血,鼻黏膜膨大,腺体分泌物大量增加。因此蝶腭神经节具有交感和副交感神经纤维支配,就必然同时具有此2种神经纤维所起的完全相反的作用。在健康状态下它们互相制约,随时调节,以维护两者之间的平衡,用中医理论来解释,也就是阴阳平衡的作用。阴阳可互为消长,这与交感及副交感神经的功能完全吻合。由于炎症等病变,蝶腭神经节的平衡关系被打乱,发生阴阳失衡,甚至长期失调。鼻部、眼、咽喉等处炎症会导致局部血管充血,分泌物增多,即副交感神经过于兴奋,而交感神经受到抑制,临床表现类似于中医中的寒证,也就是阴盛阳虚;有些病变也可引发这些部位局部血管缺血,分泌物过少的症状,类似于中医中的热证,此为阳盛阴虚,即交感神经处于强势,而副交感神经处于弱势。所以,针刺蝶腭神经节可以起到良性的双向调节的作用,正如《黄帝内经》所言:“阴平阳秘,精神乃治”。
79岁的董老太太因为突发脑梗造成偏瘫,病情稳定后子女们第一时间把她送到山东中医药大学第二附属医院康复中心神经康复病区接受科学、系统的康复治疗。董老太太的二儿子介绍说,老人因为脑梗造成了软瘫,加之腰椎间盘突出,站不住,只能坐轮椅。同时,老人精神状态非常不好,虽然有意识,但是总犯迷糊,话说不清,问她什么也不回答。董福桂的主管医生,副主任医师周霞介绍说,患者入院后,康复中心首先完善各项检查及功能评定,进一步明确功能障碍点,定期功能评定。现代康复治疗予以偏瘫肢体综合训练、主被动训练等改善肩-手综合征;针对言语不清的情况,给予言语认知治疗;传统康复治疗予以普通针刺、电针、隔物灸等;中西医结合康复治疗给予悬吊循经弹拨法。老人康复效果非常好,康复仅3个多月,每次能站立5分钟,每天能训练好几组,右手拇指已经出现主动活动,记忆力也逐渐恢复。针对患者最新病情,周霞和同事们又制定了新的康复治疗方案:给予营养神经、活血化瘀药物治疗,中药封包、主被动训练、作业疗法、运动治疗以维持右侧肢体关节活动度,改善肩-手综合征,增强右侧肢体肌力;针灸、手指点穴、药棒穴位按摩治疗以醒脑开窍;中药辨证论治以益气活血。医生、护士的认真、负责和周到的照顾让老人感觉像在家一样。有一天,二儿子随口说等好了就回家,董老太太以为马上就要出院了,竟然哭了起来。经过仔细询问,她才说出心声,在医院哪都好,能治疗,还有医生、护士的关心,一想到要回家,既有不舍,又怕回家孤单。采访过程中,老太太的二儿子谈出了自己的期盼,那就是希望老人将来能走路,能生活自理,健康幸福地度过晚年;他也坚信,有康复中心科学、专业、系统的康复技术,有医护人员的耐心、细心、爱心,他们家人的心愿一定能实现。后记:这个春节,董老太太出院回家,和一家人热热闹闹过团圆年啦!(当代健康报记者)地址:济南市经一路85号
女报记者赵世彩摄影记者梁大磊人物名片:周霞,山东中医药大学第二附属医院康复中心副主任医师。历任神经内科副主任,中医脑病研究室主任,在中西医结合脑中风防治与早期康复方面有所建树。近年专注于眩晕病的中西结合诊疗及康复,系统学习和从事神经内科、中医脑病、精神心理科、耳内科专业,是目前国内较为少见的综合性眩晕诊疗专业人士。周霞与济南,有着不解之缘。这个秀气的“湘妹子”,说济南才是她的家。也由此,曾在10年前,一度登上驻济媒体的头条:那时的她,刚刚在上海取得中医博士学位,却毅然放弃上海优越的工作条件,回到济南工作,并将第一个月工资的一半捐给了济南慈善总会。10年后,周霞坐在记者的对面,要讲述的是她10年的“眩晕之路”。为了这条路,她兜兜转转,历经了神经内科、中医科、耳内科、心理科的工作和学习,也为此,拖家带口,到北京拜师学艺。如今的她,回到济南,为更多患者服务。她说:“攻克眩晕是我的专业梦想”。无知无畏要攻克眩晕难题 (周霞主任为耳石症患者复位治疗 )“你有没有这样的经历:突然头晕,却找不出原因?”周霞先问了记者这样一个问题。答案当然是肯定的,记者身边有朋友,为此困扰多年。这,正是周霞要走眩晕之路的初衷:10年前,她刚成为一名神经内科医生,接触了太多的头晕、眩晕病人:“该为他们做点什么。”要攻克眩晕的决定不难下,走起来,却是困难重重。一开始的阶段,周霞描绘为“无知无畏”时期。那时候大部分医生都是这样的观点:眩晕就是后循环供血不足,扩扩血管、改善下循环,好转了回家,再犯再来。周霞也认同了这个观点。按照这个方法,治了近两年,在临床疗效上并没有明显的进步,这时,周霞迷惑了:“就这么稀里糊涂,夜郎自大吗?”接下来,周霞开始改变方向,从自己的专业中医入手:大量地阅读和整理中医古籍,理清了历代医家对眩晕的认识脉络。2007年,国家中医药管理局设立国家临床重点专科项目,做为脑病科主管科研教学的行政主任,周霞起草了申报书,同时总结了中风病急性期、恢复期、眩晕病的中医诊疗方案和临床的难点。她虽满怀希望,然而,突破又岂是那么容易?单纯的总结疏理,没有理论的创新,必定难以突破既往的框架和思维定势。拜师学艺带着公婆去北京经过好几轮的反复疏理,周霞觉得自己被绕进去了。正当她苦苦求索,不得门径的时候,她认识了省立医院一个主攻眩晕的专家。在专家的一堂课里,周霞得知了一个新鲜的理论:人体椭圆囊、球囊里面有一个微小的结构,叫耳石。它们功能不正常,人就会晕。这种病,打针、吃药没什么用,最有用的是“耳石复位”,就是用一定的手法,让脱落的耳石回到它自己应该的地方,病人就不晕了!2011年,被作为高层次人才引进到省千佛山医院的周霞带领科室加入了国家眩晕病协作组,成立“脑病健康大讲堂”开展患者健康宣教,参加“名医在线”栏目,录制“解读眩晕”光盘免费赠送给患者。由于全科动员,周霞和她的团队看到了一些疗效,解决了一部分难治性眩晕的问题。(周霞主任为患者实施浮针特色疗法治疗眩晕)到此,周霞并没有止步。她知道,要想真正踏入攻克“眩晕”的大门,还需有人带领。在北京,中国武警总医院眩晕中心单希征教授是眩晕诊疗方面的权威。考虑再三,周霞带着公婆、孩子,毅然决定到北京去“拜师学艺”。那近一年的时间,周霞说,生活、工作异常忙碌。雾霾天里,挤在北京的地铁上,她甚至在想,为何自己要如此奔波?“为了解决眩晕病人的痛苦!”周霞告诉自己。再次启程成身心共治的专家周霞说,她见过太多眩晕患者的痛苦:久治不愈的折(,60%以上的患者合并有焦虑抑郁,焦虑抑郁更是眩晕病高发原因。为了更全面诊治眩晕,周霞又在攻克眩晕的路上“启程了”:专业学习了心理科,取得国家二级心理咨询师资格,成为少见的医师证、心理师证双证齐全,身心共治的医生。2014年,国内眩晕三大学会宣告成立,周霞成为中国研究型医院学会眩晕专业委员会的首届专家委员。这意味着:眩晕医学诞生了!“眩晕,我愿与你一生相伴,找到一条中西医结合之道,以解患友之苦。”周霞的眩晕之路更加坚定了。采访周霞,就会觉得她是一名精力过于旺盛的“战士”:找她看病的人一个接着一个,电话也是响个不停。但就如她在攻克“眩晕之路”上勇往直前一样,工作之余,她的生活却规划的妥妥帖帖,精彩异常。“生活中我是个小女人。”周霞笑道。确实如此,她打扮入时,言谈温柔,和儿子一起成长,做丈夫的知心朋友。她说,对家庭中的任何人,不要包办替代,但当家人一旦需要时,会毫无犹豫地倾囊相助;她说,要做无龄感的女人,什么时候也不要放弃自己。就算生活一地鸡毛,也别忘了妆容和微笑。周霞说,她愿意让病人认识一个全面的自己,这,或许才是医者与患者心与心的交流。小贴士周霞博士开通了“好大夫”在线空中诊室,接受患者咨询及问诊,让诊疗克服地区与时间限制。对每个前来寻求帮助的患者朋友,无论网上还是线下门诊,都可以找到她。(都市女报专访)周霞主任简介医学博士 副主任医师 国家二级心理咨询师周霞:医学博士,副主任医师,副教授,国家二级心理咨询师,美国注册OMNI催眠治疗师。任国家临床重点专科康复医学科神经康复学组负责人,主攻中风病、眩晕病、神经系统损伤等脑病的中西医结合诊疗及康复。曾作为主要负责人承担国家中医药管理局十一五、十二五重点专科“脑病科”建设工作,在中风病的预防、治疗及康复方面走在全国前列。眩晕病方面,已形成耳石症、慢性主观性眩晕、平衡障碍、偏头痛相关性眩晕等中枢及周围性眩晕中西医结合诊疗技术,达全国先进水平。擅用心理催眠技术治疗眩晕与心身疾病,改善心理情绪,激活潜能,提高学习力,调适夫妻、亲子关系。学术成就——主要社会兼职:世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事中国中西医结合学会眩晕病专业委员会、神经内科专业委员会委员中华中医药学会脑病专业委员会委员中国研究型医院学会眩晕病专业委员会委员山东省中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员山东省青年联合会委员出版著作:主编出版著作4部,参编出版著作4部,其中《中西医结合中风病康复评定与治疗》评定与治疗紧密结合,开当代脑病流派先河。《中风病康复治疗学》为863项目成果,《颜德馨论方药》为国医大师颜德馨经验丛书之一。国际国内核心杂志发表论著40余篇,SCI收录6篇。特色技术1. 中西医结合中风病的诊疗、预防及康复,擅长运用心理学技术调动患者康复积极性,对中风偏瘫、肩痛、肢体肿胀、痉挛、麻木等疑难问题解决有独到技术并获得国家发明专利3项。2. 擅长运用“浮针扫散颈夹脊穴并手法复位”治疗眩晕,针对各型眩晕形成“针灸+中药+复位+康复训练+催眠心理”综合治疗体系,临床有效率95%以上。门诊时间及地点门诊时间:周二全天门诊地点:山东省济南市经一路85号(济南火车站附近、济南邮政大厦对面)山东中医药大学第二附属医院西院区一楼康复科BY微信公众号:眩晕亭
正本清源话“眩晕”之一疯狂的石头山东中医药大学第二附属医院康复医学科 周霞头晕是非常普遍的一种症状,几乎每个人都会晕上几次。当然了,这与现在的网络语言“我晕”有着完全不同的内涵。对话中“我晕”只是表达的是一种心理状态或态度,和医生说“我晕”就是一种病了。据统计,看头晕的人占到了到门诊上看病人数的第二位。更多的人,因为头晕不是很严重,虽然工作或生活受到影响,但还可以忍受,也就不去看病,自己忍受着“晕”的折磨。可见“头晕”是一个多么恼人的毛病!前几年民间流行一种说话,“当心头晕成为你身体里的定时炸弹”,着实引起了一阵恐慌。生命可贵,谁也不想自己身体里有一枚定时炸弹呀!因此各种治疗,比如做各种检查呀,冲血管呀,吃各种药物补品呀,头晕患者都去尝试。钱花了不少,但效果却不是想象的那么好。有的患者,照晕不误。其实,有一种眩晕,说简单还真简单,复位治疗,1分钟就可以还晕者一个朗朗乾坤的世界。说复杂也复杂,如果看错,或者找不是专门以眩晕为的医生看,无论做什么检查、用多少活血祛瘀药、打多少点滴,都不会好,甚至越治越重。我把这种眩晕叫做:“石头惹的祸”。我们知道,身体里有时会产生各种石头,比如胆结石,肾结石、胃结石。身体里有了石头,那就是生病了,发作起来,疼得以头撞墙,真是“想死的心都有”。临床上,结石绞痛非常严重,有时需要吗啡来镇痛。那么这个石头在哪里呢?是不是也要开刀做手术呢?很多患者一听“耳石”,第一反应就是有没有生命危险,要不要动手术?其实这个石头长在耳朵里,在内耳里面,是我们的正常结构(可不是外耳道里面的分泌物形成的“耵聆”哦)。既然是正常结构,就不用开刀取出来啦!耳朵里的石头,我们称之这耳石,又叫“位觉砂”,叫它耳石,是因为它的成份和石头是一致的:是碳酸钙的结晶。人的耳石非常小,一般肉眼看不到。可它有着非常重要的功能,就是管理我们的位置、运动、速度和平衡。不仅仅我们人有耳石,我们常吃的鱼,也有耳石,也叫做鱼石。细心的朋友在吃鱼头的时候,可以在鱼耳孔内近鱼骨处找到它,一对类似骨头的韧性结构,这就是鱼石。我们的祖先很早就认识到它了,比如《尚书大传》中郑玄注“鱼石,(鱼)头中石也”。鱼的石头有帮助鱼保持平衡的功能,我们人的内耳里,也有“耳石”,帮助我们保持平衡。我们再来看什么是眩晕。眩晕指的是一种运动错觉。通俗点讲,就是明明外界的东西是静止的,晕的人看起来却是运动的。或者明明自己坐着或者躺着没动,就是觉得自己在动。严重的还伴有恶心、呕吐、汗出等症状。那么我们人体哪些系统、或者哪些部分管理着我们的平衡感觉呢?在医学说,有一词叫“平衡三联”,就是视觉系统、本体觉系统、前庭系统。它们都和保持平衡有关,因此叫“平衡三联”。机体平衡的维持,定向功能的正常,有赖于视觉系统、本体觉系统以及前庭系统的协调作用来完成。各种外界刺激,通过平衡三联的感觉器传入脑干,并在脑干网状结构进行整合,首先使三者的感受冲动协调,彼此合作,以产生正确的位向认知,平衡三联还通过网状结构与运动系统发生连接,以完成平衡反射,同时网状结构还把平衡三联与脑干中有关的内脏运动中枢联系起来,产生一系列内脏反应。这就可以解释为什么我们感觉晕的时候,看着周围的东西转、或者感觉自己在转,同时伴随恶心,严重的呕吐,有的人保持一种特殊的姿式不敢乱动了。这里面的“前庭系统”包括外周前庭系统和中枢前庭系统。中枢前庭系统指的是我们的颅内系统。外周前庭系统就指的我们的“内耳”了。耳石就位于“内耳”。内耳最主要的两大器官是管理听觉的“耳蜗”和管理平衡的“半规管”、“椭圆囊”、“球囊”。如下图 耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜,其中的碳酸钙颗粒称耳石。当各种原因比如失眠、暴怒、头部受到外力撞击、老年人内耳供血差等情况出现,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位。 半规管里充满着水,我们叫“淋巴液”。脱落的耳石在水里自由散漫地漂浮着。在当头部运动时,耳石会在半规管里移动,同时带动淋巴液不正常流动,导致我们内耳的毛细胞发出错误信号,通过前庭神经(也叫位置神经)传送到我们的大脑里,这样就产生了运动错觉,产生眩晕。由于我们的头位运动、体位更动比较短暂、因此诱发的眩晕也短暂,常不会超过一分钟。但首次发病的人可有剧烈地晕,长的可达到数十分钟甚至一小时以上,非常痛苦。因为这种晕与头、身体运动有关,特别是头转某一个方向才出现,因此也称为良性阵发性位置性眩晕,简称BPPV(benign positional paroxysmal vertigo)。 我们的内耳有三对半规管,它们分别是:后半规管(下半规管),水平半规管(外半规管)和上半规管,左右各一。脱落的耳石都有可能进入任何一种半规管中,其中最多见的是下半规管。 耳石症的治疗从上面的解说我们了解到,良性阵发性位置性眩晕是由于耳石脱落所引起的,不是我们常常所说的缺血,因此吃活血祛瘀、改善循环、营养神经的药物不能解决问题。有的患者会出现越治越重的情况。因为与脑缺血、梗死没有关系,不是它引起的,所以脑CT、磁共振做一大堆,也找不到病灶,说明不了问题。这就是很多病人,做了很多检查查不到病灶,吃了很多药就是没有效果的原因。耳石症正确的治疗方法耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“复位治疗”。具体就是医生根据患者耳石脱落的位置、进入半规管的不同,给予不同复位治疗,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,给我们的大脑发送错误的“运动信息”,我们自然也就不会晕了。 很多医生对本病也没有认识,只有从事眩晕专业或以此为主攻方向的医生,才能做到手法复位,也难怪大众朋友们对眩晕有那么深的误解了。
眩晕是一类最为常见的临床综合征,占门诊就诊人数的第二位。其中最主要的病种包括耳石症、梅尼埃病(综合征)、慢性主观性头晕、偏头痛相关性眩晕、良性复发性眩晕等。我们根据眩晕病的不同病种及中医辨证分型,创新治疗技术,形成治疗体系,包括:手法复位,浮针扫散颈夹脊穴,平衡测评及系统康复训练,五官超短波,经颅磁刺激等,覆盖各型眩晕病的预防、治疗、康复全程。其中“手法复位并浮针扫散颈夹脊穴”为中西医技术有机结合:手法复位让脱落的耳石回流至耳石器,浮针扫散颈夹脊穴以熄风潜阳、通络解肌。同时浮针兼具有小针刀松解、循经穴位治疗、埋针疗效持久等特点,二者有结合,中西合璧,标本兼治。对耳石症、慢性主观性头晕、偏头痛相关性眩晕、良性复发性眩晕等具有特异疗效。图片一:耳石复位治疗眩晕 图片二:浮针扫散颈夹脊穴治疗眩晕
尊敬的院领导:我是一名偏瘫患者,来贵院神经康复科就诊已有两个月余。在该科周霞大夫和各位护士的精心治疗下,病情有了很大好转。由初入院时的身体半侧失去各项功能,到现在已能独立行走,对于这些医疗效果我十分满意,所有这一切都离不开医生和护士的辛勤劳动和精心治疗。特别中我的主治医生周霞大夫,对我更是精心治疗并思想开导,使我增强了战胜病魔的坚强信心,因而取得了如此好的医疗效果。为此,我怀着一颗感恩之心,由衷感谢贵院领导、周霞大夫以及各位医生,护士的精心治疗和辛勤劳动。他们医术精湛,愛心融融,是我们学习的榜样。我在此祝愿各位领导、周霞大夫和各位医生、护士身体健康,合家幸福,工作顺利,万事如意!此致!敬礼!患者:胡秀敏2018年12月
什么是恶性眩晕山东中医药大学第二附属医院康复医学科 周霞有一句医疗广告词是这样的:“眩晕是体内的定时炸弹”!这句话给大家造成了非常大的精神压力,导致几乎所有的眩晕/头晕朋友都想去做个头颅CT或磁共振,看看自己是不是得了急性脑血管病,或者脑肿瘤。当然,很多朋友,尤其是年轻的朋友,根本检查不出来什么问题。一些老年朋友,查出来也不过是腔隙性脑梗死、慢性脑白质缺血等,与以前相比也没什么变化。查不出来更容易胡思乱想,或四处求医。若找了一个不是专注于这个方向的医生,找不到根源就只能对症治疗。疗效不佳再加重原有思想负担,进一步导致焦虑失眠,继而增加新病“慢性主观性眩晕”……其实,真正导致恶性后果的眩晕仅占眩晕/头晕总人数的10%以下,是比较少见的。它有着自己的好发人群,除了眩晕外,还会有其它的伴随症状,可以给医生提示,进行相应的检查以进一步明确诊断,指导治疗。我们今天就来了解一下“恶性眩晕”。对它有了一定的了解,能够初步鉴别,遇到自己或家人眩晕,做个“自诊”,就心中有数,不害怕了!“恶性眩晕”,顾名思义,就是可以带来“恶性”后果的眩晕,一般指的是急性脑血管病中的后循环缺血,也包括一些后颅窝占位性病变,如肿瘤。我们的大脑,包括前颅窝、中颅窝和后颅窝。后颅窝主要是小脑和脑干待的地方。小脑是管理我们平衡的地方,脑干是我们的生命中枢所在地,也是我们感觉、运动神经集中通过的通道,形象点说:就是我们身体连接大脑和外周神经系统的“京广铁路”!除了感觉、运动神经,还有一些神经核团,象一个个小岛屿一样分散在脑干里。它们是一些神经的次级中枢。如果把大脑比做国家的中央机构,那这些脑岛相当于“省级部门”,管理平衡的“前庭神经核”就是其中之一。所有这些组织,都由一根叫做“基底动脉”的血管进行供血。基底动脉由两根椎动脉合并而来,因此常把它们叫做“椎—基底动脉”。后颅窝骨头突起多,地方狭小,所容纳的脑组织又是如此的重要,一旦出现病变,不仅仅影响管理平衡的“前庭神经核”,它旁边的脑组织一定会受到影响。其它组织受到影响,也就一定会出现它们主管功能的异常。这些,就是眩晕的伴随症状。所以,发生眩晕的时候,一定要关注它的伴随症状,如讲话不清楚,看东西有重影等等,这也是医生询问的关键点。请朋友们要记住哦。那么,哪些人是好发人群呢?老年人突然发生眩晕,要警惕“恶性眩晕”的可能,尤其是具有脑血管病倾向的人。突发的“恶性眩晕”以后循环的脑血管病(梗死或出血)多见。因此,恶性眩晕的好发人群,也就是脑血管病的好发人群。什么是脑血管病倾向呢?就是脑血管危险因素多,属于脑血管病高发人群。要看自己或者家人是不是脑血管病高发人群,也很简单。这里给大家介绍两个评分量表,叫做如果没有得过脑血管病,就用“ABCD2量表”,如果有过脑血管病,就用“Essen量表”。“ABCD2量表”主要包括:1. A年龄≥60岁(1分);B血压≥140/90mmHg(1分);C临床表现:单侧肢体无力(2分),有言语障碍而无肢体无力(1分);D症状持续时间:≥60分钟(2分),10-59分钟(1分);D糖尿病:口服降糖药或应用胰岛素治疗(1分)。总分7分,评分0-3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群。“Essen量表”主要包括:年龄:<65岁(0分),65~75岁(1分),>75岁(2分);高血压(1分);糖尿病(1分);既往心肌梗死(1分);其他心血管疾病(除外心房颤动和心肌梗死)(1分);外周动脉疾病(1分);吸烟(1分);既往缺血性脑卒中/短暂性脑缺血病史(1分);总分9分,0~2分为低危人群,3~6分为中危人群,7~9分为高危人群。大家不妨根据自己的情况评测一下,若属中危以上人群,希望对照危险因素进行相应的生活方式的调整,或服用药物治疗,防止脑血管病的发作。中危以上人群,又有眩晕的症状突然出现,就一定要及时就诊,先排除“恶性眩晕”的可能了!
近期一批眩晕或头晕或走路不稳的朋友到门诊上找我寻求帮助,大部分曾经在各医院就诊治疗,有疗效但总是留下一些头晕、走路不稳、向一侧偏斜、跌倒感。如56岁的张阿姨自从去年无明显诱因出现发作性头晕,伴视物旋转、耳鸣、听力下降、冒冷汗、恶心、呕吐,闭目平卧休息约1小时候后上述症状可逐渐缓解,每周发作2~3次。典型眩晕之后是头晕站不稳,不敢出家门,更不能从事工作,曾于当地医院治疗,按“颈椎病”、“脑供血不足”等治疗仍反复发作,特别痛苦,终于辗转找到我。 诊疗过程中我进行了平衡功能检测:发现她左侧前庭功能受损(周围性);进行人体姿势平衡系统评估,发现影响平衡的因素中,躯体感觉、视觉输入轻度缺损,前庭感觉输入缺失严重。综合患者的症状和检测结果,诊断这是由于前庭功能障碍导致的眩晕。 除了进行常规的药物治疗外,我还针对他进行了以前庭功能训练为主的平衡康复训练。经过两周训练后,患者自主感觉头晕次数明显减少,发作时的视物旋转、恶心、呕吐等症状较前明显减轻。再用人体姿势平衡系统做二次评估,显示前庭感觉输入明显改善并接近正常水平。 这让四处求医而“去不了根”的张阿姨惊喜万分,做做操,练练太极也可以治疗眩晕,简直闻所未闻。我告诉她: 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。常以头重脚轻、自身或周围物体旋转、飘忽及迷离感为特征,是维持平衡和感知运动的前庭系统发生故障所引起的症状,意外跌倒摔伤可造成肌肉损伤甚至骨折等伤害,也导致患者不敢动,害怕摔倒。越是不动眩晕就越难恢复。因此导致她的眩晕或平衡障碍久久不愈。时间长了,更易增加焦虑或恐惧情绪,可以想象其痛苦。其实这种状态是完全可以根治恢复的。疗效不好是因为在治疗中少了关键的最后一环:眩晕/平衡康复训练。平衡康复训练是指医生设计的头、颈、躯体的运动训练模式,通过刺激大脑中枢神经系统来代偿前庭功能障碍,以帮助大脑重建良好的平衡状态。在开始训练的时候,眩晕可能会加重,说明大脑对这种训练有所反应,通过锻炼可以减轻症状,达到恢复平衡减轻眩晕的目的。锻炼内容包括站立平衡训练、头动平衡训练、视物平衡训练等,应该在专科医护人员的指导下进行训练。 经过平衡康复治疗的患者,大部分患者症状得到显著缓解甚至是完全缓解,而且疗效不受患者的年龄、性别及病程长短影响。
-------致千佛山医院中医科周霞主任及全体同事的感谢信 2011年9月22号,父亲因为脑梗病倒了,在本地治疗不是很理想,于11月转到千佛山医院,在重症科观察治疗了半个月后,转到了中医科周霞主任这里,从此,整个治疗有了很多的转机。 从转到中医科起,周主任就对我们进行了很多细致的照顾,派了最有经验的护理来照顾父亲,当时是带着气管插管来的,周主任又害怕感染,特别安排每天进行紫外线消毒,叮嘱打扫卫生的大叔对我们的病房用消毒液进行地面消毒。因为父亲病的时间比较长,家里比较困难,周主任处处为我们着想,不必要的检查都给我们减去了,开的药物也全部是针对父亲病情的性价比最高的药物,有一次我进去找她咨询病情,看见她正在下一个新医嘱,一边还在纸上算着什么,我一看,原来是新用的一种药,她正在核计哪个剂量的价格合适,我的眼睛不禁湿润了……….还有一次,看到收费明细表中中成药的价格(每副药才不到20块钱),禁不住问她“周主任,这么便宜的药能治病吗?”周主任笑了,她说评价药的好坏并不能根据药的价格高低,而是要根据疗效。在周主任的用心治疗下,父亲退烧了,在退烧后的一个星期后,又奇迹般的醒了,想起当地医院给下的病危通知书,看到父亲苏醒后久违的面部表情,我们全家百感交集,像过年一样,更是深念周主任和她的全体同事们对父亲的再造之恩,更多的话已说不出口,大恩无言,大爱无声…….. 在父亲苏醒后,为了减少感染途径,周主任尝试着给父亲拔掉了尿管,在拔掉的2个小时内,我们都坐立不安,深怕因为插导尿管时间太长,他自己不会排尿,还得再重新插上,再遭一次罪,周主任叮嘱我们给父亲轻揉肚子,喂点温水,快到下班的时候,周主任从门诊回来后又到我们病房去看情况怎么样,我母亲掀起被子来,看到了一股热尿,我们和周主任禁不住都拍起手来,那种医患之间的默契和无间,温暖了我们很久很久…….. 有一天我过去的时候,我母亲告诉我,周主任今天一大早就来了,给我父亲带来了很多海参,说让我父亲增加营养,海参,那可是我伫立很久而不敢买的营养品,为了给父亲治病,家里很紧张,我曾经转过很多的海参摊点,面对高昂的价格都犹豫了,因为医院里面每天都等着用钱,最困难的时候,我曾经拿着结婚时的首饰,来到齐鲁金店的门口,那里的金子能直接给兑成现金……..看着桌子上的一袋子海参,那些数量价值足够2000多块钱,我的心很不安,按照常理是患者给医生送礼致谢,我们哪能收这么贵重的礼品,我在门诊见到了周主任,想把钱给她,她一见面就告诉我,这是她出差去外地带来的,看到我父亲这么虚弱,特意拿来给老人补身体的,然后还告诉我具体的吃法和注意事项,听着听着,我的泪水就流下来了,在父亲病后,我一度恐慌过,彷徨过,也萌生过放弃的念头,就是像周主任这样的大爱激励了我,让我不再逃避和退缩,一个非亲非故的主治大夫尚能做到这些,我更应该勇敢的担起自己的责任。 有几天家里紧张的时候,护士每天都催着交款,有时候给亲戚朋友借的款到位不是那么及时,我就会红着脸过去给护士说,你们先给拿药行吗,钱稍晚晚就交,那天正好周主任看到了这一幕,第二天一早,她就叫我过去,给了我一张五百的交款单,说这是她的一片心意,给老人治病要紧,想起电视上演的患者给医生送礼、送红包的场景,我更感觉到了周主任的医德高尚,作风清廉,心底里更多了对她的钦佩和尊敬。在周主任及她的全体同事们的辛苦努力下,父亲恢复的很好,现在正在康复训练,各项检查指标都很正常,很多亲戚朋友都说是奇迹,回顾父亲治疗的过程,一路走来,更深念周主任的恩情,特别写此小文以表感激之情,感谢千佛山医院,感谢中医科周主任及她的全体同事,祝好人一生平安!中医科29床患者女儿 代亚平2012年3月5号